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Dynamische Aberrometrie während der Akkommodation phaker Augen sowie Augen mit potenziell akkommodativer Intraokularlinse

Dynamic aberrometry during accommodation of phakic eyes and eyes with potentially accommodative intraocular lenses

  • Leitthema: Akkommodative Intraokularlinsen
  • Published:
Der Ophthalmologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Eine objektive Messung des Akkommodationseffektes ist nach Implantation potenziell akkommodativer Intraokularlinsen (IOL) – auch aufgrund methodischer Probleme – sehr schwierig. Unter anderem wurden hierzu Messungen der Änderung der Vorderkammertiefe mittels Laserinterferenzbiometrie durchgeführt. Alle bisherigen Untersuchungen konnten bislang nicht eindeutig klären, ob und in welchem Ausmaß potenziell akkommodative IOL überhaupt funktionieren. Mittels Wellenfrontanalyse wurde das dynamische Verhalten potenziell akkommodativer IOL vermessen. Die Messungen wurden mit einem Hartmann-Shack-Aberrometer durchgeführt. Als Besonderheit waren sequenzielle dynamische Wellenfrontmessungen mit einer Frequenz von ca. 7 Hz möglich. An 43 Augen wurde 6–8 Wochen nach Implantation potenziell akkommodativer IOL (CrystaLens AT-45, C&C Vision; 1CU, Humanoptics) eine dynamische Wellenfrontanalyse durchgeführt. Über einen Zeitraum von 30 s erfolgten insgesamt 200 Einzelmessungen. Die Patienten fokussierten 10 s auf ein Objekt in der Ferne, dann für 10 s auf ein Objekt in der Nähe und danach wieder auf das Fernobjekt. Zum Vergleich wurden auch Messungen an gesunden Augen junger Patienten sowie an Augen mit implantierter Standardintraokularlinse vorgenommen. Der dynamische Verlauf der Aberrationen niedriger Ordnung (Defokus, Astigmatismus) sowie der sphärischen Aberration 4. Ordnung wurde analysiert.

Die dynamische Wellenfrontanalyse ermöglicht eine objektive und untersucherunabhängige Messung der Akkommodation bei phaken wie auch pseudophaken Augen. Die dynamische Aberrometrie eignet sich, um den Effekt eines refraktiv-chirurgischen Eingriffes zur Korrektur der Presbyopie objektiv zu quantifizieren. Es ist wünschenswert, dass diese Technologie zusätzlich zu den gängigen psycho-physischen Untersuchungsmethoden zur Evaluation der verschiedenen Operationsverfahren zur Presyopiekorrektur eingesetzt wird, um eine objektive Beurteilung der Effizienz des jeweiligen Verfahrens zu erlangen.

Abstract

Since the introduction of potentially accommodative intraocular lenses (IOLs), it was hard to perform an objective evaluation of the accommodative amplitude in pseudophakic eyes. Laser interferometric measurements were performed to evaluate anterior chamber depth changes, which provides information on the functionality of potentially accommodative IOLs. By means of wavefront analysis, the dynamic behaviour of potentially accommodative IOLs can be determined. All measurements in this study were performed using a Hartmann-Shack aberrometer at a frequency of 7 Hz. Six to 8 weeks after implantation of potentially accommodative IOLs (CrystaLens AT-45, C&C Vision, 1CU, Humanoptics), 43 eyes were investigated using this dynamic wavefront analysis. Patients focussed at a distance target for 10 s, followed by focussing at a near target for 10 s and then again at a distance target for a further 10 s. During these 30 s, a total of 200 single measurements were performed. The same measurements were also conducted in healthy eyes of young persons as well as in eyes after implantation of standard IOLs for comparative purposes. The dynamic course of changes in low-order aberrations (defocus, astigmatism) as well as high-order (e.g., fourth-order spherical aberration) were analysed. Dynamic wavefront analysis allowed objective and observer-independent measurement of changes in accommodation in phakic and pseudophakic eyes. Dynamic aberrometry is capable of objectively quantifying the effect of any surgical option for the treatment of presbyopia. We recommend use of this technology in addition to the common psychophysical examinations to attain objective information on the efficacy of the treatment modality used.

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Der Erstautor hat kein finanzielles Interesse an irgendeinem in diesem Artikel erwähnten Gerät oder Gegenstand. Der Koautor hat ein finanzielles Interesse an den in diesem Artikel erwähnten Geräten der Firma Carl Zeiss Meditec.

Priv.-Doz. Dr. H. Burkhard Dick Augenklinik der Johannes Gutenberg-Universität, Langenbeckstraße 1, 55131 Mainz, E-Mail: bdick@mail.uni-mainz.de

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Dick, H., Kaiser, S. Dynamische Aberrometrie während der Akkommodation phaker Augen sowie Augen mit potenziell akkommodativer Intraokularlinse. Ophthalmologe 99, 825–834 (2002). https://doi.org/10.1007/s00347-002-0737-3

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